学术专栏
亮氨酸氨基转肽酶(LAP) ——肝功能“新指标”
  亮氨酸氨基转肽酶(LAP)是一种蛋白分解酶,因其能水解肽链N端由亮氨酸和其他氨基酸所形成的肽链,故而得名。LAP广泛分布于肝、胆、胰 、肾等组织中,当人体这些组织发生病变时,均可出现血清中LAP升高,因此在20世纪60年代就被应用于肝胆疾病的实验室诊断。



  LAP试剂盒采用L-亮氨酸-P-硝基苯胺作为底物通过LAP水解,再检测P-硝基苯胺来确定LAP的活性。由于当时的L-亮氨酸-P-硝基苯胺不稳定,只能配制成应用试剂后使用,混合后的试剂在2℃-8℃仅能稳定1天,其稳定性大大限制了该项目在临床上的使用。直至2011年前后,某外资IVD企业推出液体LAP单试剂,稳定期可达1年,且抗干扰能力强。从此,LAP商品化试剂盒进入医院检验科,各种临床应用研究也迅速展开。如针对临床胆总管结石漏诊误诊率较高的情况,LAP检测方法具有简便经济,且敏感度和特异性都符合临床要求,对胆道梗阻性疾病的诊断价值,及节约医疗成本均有重要意义。



  有研究表明,LAP可作为肝脏病变的敏感指标,与其他酶类联合检测,对早期原发性肝癌的阳性率可达92%;且原发性肝癌治疗后LAP及AFP有下降趋势,提示LAP有评估肝癌疗效的潜在价值。还有,酒精性肝硬化LAP水平显著高于乙型肝炎肝硬化;胆管恶性肿瘤LAP亦显著增高等等。鉴于LAP对肝胆疾病的临床应用价值,近些年来,已有相当数量的医院将LAP列入肝功能新指标。

  LAP也存在于肾小管上皮细胞中,正常时尿中含量极低,是评估肾小管功能的重要指标。血清和尿液LAP同时检测,可作为临床早期鉴别肝病和肾病的重要依据。限于篇幅,其他方面的临床应用不一一介绍,请读者参看有关文献。




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